Causas del Vertigo

Por el momento la causa de esta enfermedad es desconocida, aunque existen estudios que apuntan a que puede deberse a una anormalidad en los líquidos del oído interno. La enfermedad de Meniere es una de las causas más comunes de los vértigos. Es también llamada hidropesia linfática que significa inflamación de la membrana linfática debido el exceso de liquido que contiene.

Los canales semicirculares (laberinto) llenos de líquido del oído interno, junto con el octavo nervio craneal, controlan el equilibrio y el sentido de orientación. La enfermedad de Menier implica una inflamación de la parte del canal (saco endolinfático) que controla la filtración y excreción del líquido del canal semicircular.

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Menier, aunque en algunos casos, puede estar relacionada con infección del oído medio (otitis media), sífilis o lesión de la cabeza. Otros factores de riesgo son:

enfermedad viral reciente, infección respiratoria, estrés, fatiga, uso de drogas con o sin receta médica, incluyendo aspirina, y antecedentes de alergias, cigarrillo y uso de alcohol. Igualmente puede haber implicación de factores genéticos. Alrededor de 100.000 personas desarrollan la enfermedad de Menier cada año.

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¿Què puedo hacer para reducir los sìntomas?

Algunas medicamentos pueden ser prescriptas para tratar de regular la presión de los fluidos en el oído interno, de este modo reducir la severidad y la frecuencia de los episodios de Meniere. 

Dyazide es la medicación más comunmente prescripta para este propósito. Verapamil (dosis habituales :120 SR) algunas veces reduce la frecuencia de los ataques. Algunos médicos indican inyecciones de Histamina . 

Prednisona u otros esteroides (p.e Decadrón) son ocasionalmente útiles para acortar los ataques. Los supresores vestibulares como el Antivert (meclizine) o Clonazepam pueden ser utilizados en caso de ser necesario.

Hay un número de nuevas medicaciones de las que no se tiene mucha experiencia por lo que pueden ser probadas bajo supervisión de su Doctor . También hay algunas inusuales medicaciones las cuales son consideradas "alternativas" o son disponibles solo fuera de los Estados Unidos, las cuales podrían tener un valor considerable.

El régimen dietario para hidrops deberá ser probablemente recomendado por su médico (ver mas adelante). Este es un pilar importante del tratamiento para prácticamente todos los pacientes con enfermedad de Meniere. La experiencia ha mostrado que la ESTRICTA adhesión al régimen implicará , una significativa mejoría del cuadro clínico del paciente.

El propósito del tratamiento del vertigo entre ataques es prevenir o reducir el número de episodios , y desminuir las chances de una futura disminución auditiva. El permanente tinnitus (timbre en el oido) o la progresiva disminución de la audición pueden ser consecuencia de la enfermedad de Meniere de larga evolución . Los audífonos pueden ser necesarios .

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Clases de Vertigo

VÉRTIGOS PERIFERICOS...

La laberintitis: se produce al inflamarse el laberinto por causas infecciosas (virus o bacterias) se produce el vértigo, este se asocia a dolor de cabeza, fiebre u otros signos de infección. Se debe de tratar la causa infecciosa para que ceda el vértigo.

Las fístulas perilinfáticas: suelen ser debidas a lesiones traumáticas (tos o estornudos) o hiperbáricas (buceo).Se presenta como un vértigo de posición y falta de audición que es variable dura unos días y cede solo.

El vértigo posicional benigno: es el más frecuente de los vértigos, son cuadros agudos  de segundos de duración en relación a cambios posturales. Aparece en cierto movimiento o posición durante unas semanas para ceder. Suele repetir el proceso durante años.

El Síndrome de Meniere: son cuadros de vértigo de minutos u horas de duración que se asocian a acúfenos (sonidos del silencio), sensación de opresión en el oído y falta de audición.

Entre los ataques suele persistir una inestabilidad al andar, y como los cuadros son recurrentes suele ser incapacitante tanto por la falta de audición como por el aumento de esta inestabilidad que se hacen permanentes.

VÉRTIGOS CENTRALES...

Los vértigos secundarios: a afectaciones vasculares cerebrales, como en estos casos las lesiones son cerebrales, se asocian a alteraciones en el habla, lesiones de movimientos faciales, alteraciones de la visión y parálisis de extremidades.

Los vértigos secundarios: a tumores cerebrales dan vértigo progresivo con síntomas nerviosos focales, ataxia, cefalea, hipoacusia (disminución de la audición), lesiones de movimientos faciales, alteraciones de la visión, etc. Hay vértigos secundarios a la toma de ciertos medicamentos. Un cuadro de epilepsia de lóbulo temporal puede también producir vértigo.

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¿Qué es La Enfermedad de Meniere?

La enfermedad de Meniere es una afección del oído interno qué causa vértigo episódico, tinnitus (percepción de un sonido en uno o ambos oídos), sensación de presión o plenitud del oído , y disminución auditiva fluctuante. el área del oído afectado es todo el laberinto, el cuál incluye tanto los conductos semicirculares como la cóclea. 


Un típico ataque de la enfermedad de Meniere es precedido habitualmente por sensación de plenitud en un oído. Fluctuación en la audición y cambios en las características del tinnitus pueden también preceder al ataque. 

Un episodio de Meniere generalmente incluye : severo vértigo ( sensación de giro del entorno) , desequilibrio, nauseas y vómitos. La duración promedio de los ataques es de 2 a 4 horas.

Hay una marcada variabilidad en la duración de los síntomas.

Algunas personas experimentan breves “shocks” episódicos ,mientras que otros tienen constante inestabilidad. Una inusual sensibilidad a los estímulos visuales es frecuente. 

Un particular síntoma discapacitante es la súbita caída al suelo que puede ocurrir sin ningún aviso. Esto es llamado “crisis otolítica de Tumarkin”, Esto es atribuído a una súbita deformación mecánica de los órganos otolíticos (utrículo y sáculo), causando una rápida activación de los reflejos vestibulares. 

Los pacientes sienten súbitamente como si se estuvieran inclinando o cayendo (aunque estén erguidos), y trataran de hacer movimientos de re-posicionamiento ante la caída. Este es un síntoma muy discapacitante debido a que ocurre sin previo aviso y puede causar severos daños físicos. 


Los episodios de Meniere (ataques) pueden ocurrir en racimos o agrupados (clusters); esto es, varios ataques pueden ocurrir en un corto período de tiempo. Sin embargo varios años pueden pasar entre cada episodio. Entre los ataques la mayoría de los pacientes suelen estar libres de síntomas o notar mínimo desequilibrio y tinnitus.

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Sintomas del Vertigo

En todos los ataques agudos ocurre lo siguiente:

* Vértigo severo.
* Zumbidos en el oído afectado.
* Pérdida de audición que se intensifica con cada ataque.

Síntomas que pueden acompañar a los ataques:

* Vómitos.
* Transpiración.
* Movimientos convulsivos del ojo (nistagmo).
* Pérdida del equilibrio.

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Tratamientos para El Vertigo

El tratamiento será personal en cada paciente y empírico, administrando fármacos para aliviar el vértigo: anticolinérgicos, antihistamínicos y, en casos graves, sedantes como las benzodiacepinas.

En pacientes muy discapacitados se han recomendado diversas técnicas quirúrgicas: neurectomía (extirpación del nervio) y laberintectomía (extirpación del laberinto).

No se conoce cura para la enfermedad de Menier y el tratamiento se orienta hacia el alivio de los síntomas (que tienden a ocurrir en "ataques discretos") y la disminución de la presión dentro del saco endolinfático.

Los antihistamínicos, anticolinérgicos y diuréticos pueden disminuir la presión endolinfática, ya que reducen la cantidad de líquido endolinfático. Las recomendaciones incluyen una dieta baja en sal para reducir la retención de líquido.

EL PRECRIPCIÓN INCIAL DEL MEDICO EN TODOS LOS CASOS DE VERTIGO DE MENIER SON LAS MEDICINAS:

LAS MÁS RECOMENDADAS Y USADAS SON:

BETAHISTINE se usa para tratar mareos (vértigo), en los que tienen la enfermedad de Meniere.
DRAMAMINE se usa para prevenir y tratar náusea, vómitos, y vértigo de Menier o vértigo asociado con mareos causados por movimiento

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¿Qué es El Vertigo?

El vértigo es una sensación de falta de estabilidad o de situación en el espacio. El paciente siente que las cosas dan vueltas a su alrededor o que es él quien gira alrededor de las cosas. Generalmente es de carácter rotatorio y se puede acompañar de manifestaciones vegetativas (náuseas, vómitos, sudoración).

Los pacientes concurren habitualmente más preocupados por la necesidad de verse libre de los molestos síntomas que, según la intensidad del cuadro, le impiden desarrollar su vida en forma normal, y en la mayoría de las ocasiones les provoca un cierto grado de angustia, por desconocer su etiología.

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