lunes 23 de junio de 2008

Descripcion


Las manifestaciones clínicas aparecen en forma de crisis, caracterizadas por zumbidos o acúfenos, sensación de giro de la persona con respecto a su entorno o éste alrededor de él (vértigo) y disminución de la audición.

La mayoría de las personas refieren que comienzan percibiendo un zumbido en uno de los oídos con sensación de que estuviera tapado y una pérdida progresiva de la audición, hasta que finalmente aparece el vértigo. Una vez superada esta crisis, por lo general, desaparecen todos los síntomas hasta que sobreviene la próxima crisis. El intervalo entre las crisis es muy variable, pudiendo ir desde minutos hasta varias horas o días. La frecuencia con la que se suceden puede ser desde varias al día hasta una única vez en la vida. Además pueden aparecer nauseas, vómitos y excesiva transpiración.

Habitualmente estas personas encuentran un alivio de los síntomas al acostarse, sobre todo del lado del oído enfermo.

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martes 22 de abril de 2008

¿Què puedo hacer para reducir los sìntomas?

Algunas medicaciones pueden ser prescriptas para tratar de regular la presión de los fluidos en el oído interno, de este modo reducir la severidad y la frecuencia de los episodios de Meniere. Dyazide es la medicación más comunmente prescripta para este propósito. Verapamil (dosis habituales :120 SR) algunas veces reduce la frecuencia de los ataques. Algunos médicos indican inyecciones de Histamina . Prednisona u otros esteroides (p.e Decadrón) son ocasionalmente útiles para acortar los ataques. Los supresores vestibulares como el Antivert (meclizine) o Clonazepam pueden ser utilizados en caso de ser necesario.

Hay un número de
nuevas medicaciones de las que no se tiene mucha experiencia por lo que pueden se probadas bajo supervisión de su Doctor . También hay algunas inusuales medicaciones las cuales son consideradas "alternativas" o son disponibles solo fuera de los Estados Unidos, las cuales podrían tener un valor considerable.
El régimen dietario para hidrops deberá ser probablemente recomendado por su médico (ver mas adelante). Este es un pilar importante del tratamiento para prácticamente todos los pacientes con enfermedad de Meniere. La experiencia ha mostrado que la ESTRICTA adhesión al régimen implicará , una significativa mejoría del cuadro clínico del paciente.

El propósito del tratamiento entre ataques es prevenir o reducir el número de episodios , y desminuir las chances de una futura disminución auditiva. El permanente
tinnitus (timbre en el oido) o la progresiva disminución de la audición pueden ser consecuencia de la enfermedad de Meniere de larga evolución . Los audífonos pueden ser necesarios .

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miércoles 30 de enero de 2008

QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE MENIERE?

La enfermedad de Meniere es una afección del oído interno qué causa vértigo episódico, tinnitus (percepción de un sonido en uno o ambos oídos), sensación de presión o plenitud del oído , y disminución auditiva fluctuante. el área del oído afectado es todo el laberinto, el cuál incluye tanto los conductos semicirculares como la cóclea.

Un típico ataque de la enfermedad de Meniere es precedido habitualmente por sensación de plenitud en un oído. Fluctuación en la audición y cambios en las características del tinnitus pueden también preceder al ataque. Un episodio de Meniere generalmente incluye : severo vértigo ( sensación de giro del entorno) , desequilibrio, nauseas y vómitos. La duración promedio de los ataques es de 2 a 4 horas. Hay una marcada variabilidad en la duración de los síntomas.

Algunas personas experimentan breves “shocks” episódicos ,mientras que otros tienen constante inestabilidad. Una inusual sensibilidad a los estímulos visuales es frecuente.

Un particular síntoma discapacitante es la súbita caída al suelo que puede ocurrir sin ningún aviso. Esto es llamado “crisis otolítica de Tumarkin”, Esto es atribuído a una súbita deformación mecánica de los órganos otolíticos (utrículo y sáculo), causando una rápida activación de los reflejos vestibulares. Los pacientes sienten súbitamente como si se estuvieran inclinando o cayendo (aunque estén erguidos), y trataran de hacer movimientos de re-posicionamiento ante la caída. Este es un síntoma muy discapacitante debido a que ocurre sin previo aviso y puede causar severos daños físicos.

Los episodios de Meniere (ataques) pueden ocurrir en racimos o agrupados (clusters); esto es, varios ataques pueden ocurrir en un corto período de tiempo. Sin embargo varios años pueden pasar entre cada episodio. Entre los ataques la mayoría de los pacientes suelen estar libres de síntomas o notar mínimo desequilibrio y tinnitus.

CAUSAS


Por el momento la causa de esta enfermedad es desconocida, aunque existen estudios que apuntan a que puede deberse a una anormalidad en los líquidos del oído interno. La enfermedad de Meniere es una de las causas más comunes de los vértigos. Es también llamada hidropesia linfática que significa inflamación de la membrana linfática debido el exceso de liquido que contiene.

Los canales semicirculares (laberinto) llenos de líquido del oído interno, junto con el octavo nervio craneal, controlan el equilibrio y el sentido de orientación. La enfermedad de Menier implica una inflamación de la parte del canal (saco endolinfático) que controla la filtración y excreción del líquido del canal semicircular.

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Menier, aunque en algunos casos, puede estar relacionada con infección del oído medio (otitis media), sífilis o lesión de la cabeza. Otros factores de riesgo son: enfermedad viral reciente, infección respiratoria, estrés, fatiga, uso de drogas con o sin receta médica, incluyendo aspirina, y antecedentes de alergias, cigarrillo y uso de alcohol. Igualmente puede haber implicación de factores genéticos.

Alrededor de 100.000 personas desarrollan la enfermedad de Menier cada año.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

En todos los ataques agudos ocurre lo siguiente:

Síntomas que pueden acompañar a los ataques:

TRATAMIENTO

El tratamiento será personal en cada paciente y empírico, administrando fármacos para aliviar el vértigo: anticolinérgicos, antihistamínicos y, en casos graves, sedantes como las benzodiacepinas.

En pacientes muy discapacitados se han recomendado diversas técnicas quirúrgicas: neurectomía (extirpación del nervio) y laberintectomía (extirpación del laberinto).


No se conoce cura para la enfermedad de Menier y el tratamiento se orienta hacia el alivio de los síntomas (que tienden a ocurrir en "ataques discretos") y la disminución de la presión dentro del saco endolinfático.

Los antihistamínicos, anticolinérgicos y diuréticos pueden disminuir la presión endolinfática, ya que reducen la cantidad de líquido endolinfático. Las recomendaciones incluyen una dieta baja en sal para reducir la retención de líquido


EL PRECRIPCIÓN INCIAL DEL MEDICO EN TODOS LOS CASOS DE VERTIGO DE MENIER SON LAS MEDICINAS:

LAS MÁS RECOMENDADAS Y USADAS SON:


BETAHISTINE se usa para tratar mareos (vértigo), en los que tienen la enfermedad de Meniere.

DRAMAMINE se usa para prevenir y tratar náusea, vómitos, y vértigo de Menier o vértigo asociado con mareos causados por movimiento

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